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醫院患者多瞭 補助少瞭

溫淑萍作為西部一傢縣級醫院的院長,張雷發現他的醫院病人越來越多。“2009年之前,一個醫生一天看10個病人左右,現在每天得看20多個,很多醫生都通宵工作。”張雷曾納悶一些得瞭小病的病人為什麼突然不怕花錢,不去社區醫療機構,而是擠到瞭縣醫院。現在,他逐漸解開瞭這個謎團。患者多自2009年開始,基本藥物制度開始在這個縣城掀起波瀾,通過省級層面的藥物招標,藥價下降幅度達20%左右。依據國務院醫改辦政策,國傢307種基本藥物與當地增補的近200個品種藥物,全部配備於社區醫療服務中心、鄉鎮衛生院、村鎮衛生室。在這些基層醫療機構,均以零差率銷售。醫療機構減少的賣藥收入,由地方財政補齊,工作人員工資也由政府統一支付,基層醫療機構實行收支兩條線管理。由於藥物招標藥價較低,部分基藥供不到基層醫療機構,基層醫療機構藥物品種稀少,無法滿足患者需求。“更主要的一個原因是,工資與賣藥不掛鉤,這裡的工作人員沒有積極性。”曾有幾名基層醫療機構的工作人員在和張雷聊天時透露,即使病情簡單能治療、有藥物的情況下,大多數也會將患者推向上級醫療機構。另一個因素則是,醫保覆蓋率的增加,使得以前有病就拖的老百姓有機會出來治病。張雷分析,另一個患者增加的因素是,在多數老百姓心裡,大醫院的醫療技術高於基層。因此,即使新醫改中將基層醫療機構報銷率提高到70%,縣級醫院報銷率不到60%的情況下,患者仍然湧向縣城最大的縣級醫院。擴建2010年底,醫院業務量增長達40%,收入也同時出現增長。2011年的年終報表,比2010年還好看,業務量增長達80%多,700張病床,有1300多人住院。縣級醫院中,業務量增長並非個案。去年開始,張雷開始擴建醫院。資金投入達3個億,預計三期完成後,床位數增加到1600張。“這次政府貼息瞭。”張雷介紹,以往,醫院的任何改擴建,設備更新,政府從來不管。雖然建設資金最後還是醫院自己解決,政府的貼息部分,所占比重微乎其微,但與以前相比,張雷覺得政府逐漸在進入自己的責任角色中。“基層醫療機構改完瞭,就是縣級醫院,在改革之前必須壯大自己,一旦進入改革,就無法實質性發展瞭頭前重劃區任何問題免費諮詢台北。”在多位院長看來,進入改革試點程序的醫院,改擴建都不由院長說瞭算。藥品收入減少40%多後,政府的補助也並不多。醫院隻能徘徊於執行改革任務的循環中。迷惑在很多醫院院長看來,醫改三年,醫療保障、基本藥物、公立醫院改革,這三項重點中,前兩項對於醫院來說,幾乎是一種不減反增的收益。但由於基本藥物制度推行的影響較大、試點中的基層醫療機構出現不同問題的影響,對於未來的改革,院長們陷入迷茫。新醫改中,同時設計分流大醫院就醫人群,大醫院與基層醫療機構實行首診制,但現實中,由於基層醫療機構患者湧向上級醫療機構,以及上級醫療機構再過渡到更高級別醫院,大醫院的診療人數並未下降,仍然人滿為患,專傢號仍一號難求。這些直接影響瞭患者的就醫感受,也使醫患關系三年中並未減輕,反而更加緊張。而在醫院發展的序列中。多數縣級醫院擔心未來競爭力減弱,開始迅速強大自己。在硬件建設的同時,縣醫院們也在忙著軟件方面的建設。但此時,多數的院長仍然迷茫,他們覺得醫務人員的積極性反而逐漸下降。“這些年來,醫務人員積極性沒有調動起來,相反受到瞭挫傷。”張雷認為,三年中人們總是在議論以藥養醫,醫院不人道,醫生收回扣不道德,但為什麼會這樣沒有更透徹的解析,隻是將矛盾點集中在瞭醫務人員身上。張雷認為,800多萬醫務工作者中,醫生將近300萬。如果他們的積極性受到挫傷,再好的方案也沒有辦法落實。

新聞來源http://news.hexun.com/2012-04-06/1401土地信用貸款借款怎麼貸款比較會過件39103.html
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